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河北邯鄲打擊欺詐騙保專項治理成績斐然

來源:邯鄲日報編輯:保存2020-11-28 10:10:03
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  11月26日,記者從市政府新聞辦召開的2020年度打擊欺詐騙保專項治理新聞發布會上獲悉,2020年度,邯鄲市醫療保障局以加強醫療保障治理體系和治理能力建設為主線,增強基金風險意識,強化過程管控,開展“三項檢查”,醫保基金監管效能得到有效提升。截至10月底,定點機構檢查覆蓋率100%;暫停協議服務150家,解除協議28家;查處違規費用1.2億元,其中行政處罰1300萬元;案件線索辦結率100%;藥品采購異常提醒完成率100%。會上通報了查處的10起典型案例。

  開展專項整治,清零存量問題。市醫療保障局對全市2019年飛行檢查、信訪舉報查實以及醫療機構自查自糾的存量問題進行匯總分析,逐項逐級明確責任單位和責任人員,確保存量臺賬全面,整改問題具體,逐項簽字明確。組織全市定點醫藥機構開展2020年度自查自糾,規范診療服務;要求定點機構全面排查醫保基金使用情況,主動整改違規問題并退回違規費用。通過自查自糾,全市共退回違規費用2000余萬元。

  實行三項舉措,推進專項治理。市醫療保障局組織監督檢查,加強內控管理。按照省局相關工作部署,我市分三個階段對醫保經辦機構開展監督檢查工作。第一階段,成立了邯鄲市醫療保障基金內部審計工作領導小組;第二階段,聯合邢臺市醫療保障局開展縣級經辦機構內控管理交叉檢查;第三階段,全面梳理自查自糾及監督檢查工作中發現問題,全面落實整改。

  著眼規范提升,實行集中整治。對存量問題、自查自糾問題進行“回頭看”,全面規范定點醫藥機構醫保基金使用行為,我市開展了全面的集中整治工作。

  瞄準共性問題,開展重點檢查。在全市范圍內開展了針對利用“小針刀”“鉤活術”等中醫特殊療法騙取醫保基金問題的專項整治,檢查相關定點醫療機構185家,協議扣款293.73萬元,行政罰款68.99萬元。(記者胡海燕)

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