——我市異地就醫直接結算224.63萬人次

　　11月28日，市政府新聞辦舉行新聞發布會，市醫療保障局四級調研員葉青就我市異地就醫直接結算工作開展情況進行了發布。據介紹，2022年以來，我市異地就醫直接結算224.63萬人次，醫療總費用50.63億元，醫保基金支出27.23億元。

　　普通門診，跨省異地就醫直接報。2019年，我市成為接入國家普通門診費用跨省異地就醫平臺的首批試點城市。截止到2021年10月1日，我市已將185家定點醫療機構納入普通門診費用跨省異地就醫直接結算試點范圍，實現了全市符合條件的二級及以上醫療機構全部納入的目標。作為參保地和就醫地，雙向開通了醫保個人賬戶和門診統籌醫保待遇相關費用的跨省異地就醫直接結算。

　　“省內無異地”，看病就醫更便捷。2021年9月1日起，我省全面實施省內就醫無異地工作。“省內無異地”人員保障范圍覆蓋我市參加職工基本醫療保險(含生育保險)和城鄉居民基本醫療保險的參保人員。我市參保群眾享受三方面政策紅利：取消所有省內異地就醫備案，參保人員可按規定在省內所有統籌區選擇已開通異地就醫住院、門診費用直接結算的定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥，無需備案，實現省內異地就醫直接結算;我市參保患者在省內其他統籌區異地就醫住院時，不再提高起付線，降低報銷比例，實行同級別醫療機構同比例待遇政策;我市參保慢(特)病患者可在全省二級及以上定點醫療機構使用基本醫保和個人賬戶直接結算，此外，我市參保職工在省內二級及以上定點醫療機構和省內定點零售藥店均可使用個人賬戶直接結算。

　　五種門診慢(特)病，跨省異地就醫直接報。2022年3月25日起，我市接入國家醫療保障局門診慢(特)病費用跨省直接結算服務系統，開展了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植后抗排異治療等五個門診慢(特)病相關治療費用跨省直接結算試點工作。今年5月底，實現了五個門診慢(特)病跨省異地就醫直接結算定點醫療機構縣(市、區)全覆蓋。我市參保群眾可以到全國其他省份已經開通該項服務的定點醫療機構直接結算跨省異地就醫相關費用。

　　京津冀定點互認，就醫實現“同城化”。2023年2月10日起，我省參保人員到北京、天津異地就醫取消備案手續，就醫實現“同城化”。我市參保人員在已開通跨省異地就醫住院、門診費用直接結算的京津醫保定點醫療機構和定點零售藥店看病就醫，不再辦理異地就醫備案手續，持醫保電子憑證或社會保障卡直接結算。我市參保群眾在京津醫保定點醫藥機構就醫購藥，執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍)，執行參保地同級別定點醫藥機構基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢(特)病病種范圍等有關政策。

　　“截至目前，全市489家定點醫療機構實現國家異地就醫住院費用‘一站式’結算;185家定點醫療機構納入普通門診費用跨省異地就醫直接結算，實現縣(市、區)全覆蓋;30家定點醫療機構開通了五種門診慢(特)病費用跨省直接結算。”葉青介紹，下一步，我市將按照國家醫保局和省醫保局異地就醫工作部署，持續擴大異地就醫定點醫藥機構范圍，加強異地就醫直接結算工作的宣傳和推廣，讓更多參保群眾了解并享受這一服務的便利，切實提升參保群眾跨省異地就醫的獲得感、幸福感。

　　來源 | 邯鄲新聞網